aGiven the modest sensitivity of FIB-4, some guidelines, including the American Gastroenterological Association guidelines on metabolic dysfunction–associated steatotic liver disease, recommend direct second-tier testing in high-risk groups (eg, type 2 diabetes); this may also be considered in prolonged harmful alcohol intake, although evidence is limited.
En ny oversiktsartikkel i JAMA oppsummerer dagens kunnskap om alkoholrelatert leversykdom. Hovedbudskapet er at leverskade ofte utvikler seg stille, og at leverfibrose bør oppdages før cirrhose og komplikasjoner oppstår.
Artikkelen understreker at alkoholbruk og metabolsk risiko ofte virker sammen. Mange pasienter har både alkoholrelatert risiko og faktorer som overvekt, type 2-diabetes eller fettlever. Derfor bør disse risikofaktorene vurderes samlet.
Ikke-invasive tester har en sentral rolle. FIB-4 kan brukes som en enkel førstelinjetest i primærhelsetjenesten. Ved forhøyet risiko bør man gå videre med mer spesifikke tester som ELF-test eller elastografi.
Tidlig påvisning av leverfibrose gir mulighet for målrettet oppfølging, reduksjon av alkoholbruk og behandling av metabolsk risiko. Dette kan redusere risikoen for videre sykdomsutvikling.